学习,要做到学以致用。
中医,要做到药到病除。
传承,要做到孜孜不倦。
2019年8月11日,第九期"讲透经方"的现场,有这样一位同学。
他将学习完郝万山教授讲授的"柴桂温胆定志汤"应用到临床,有效治疗不寐的经验,分享给现场的500位中医学子。
真正做到了,学习致用,药到病除,孜孜不倦。
分享学员:国医大师李佃贵教授弟子王广波
分享课题:柴胡温胆定志汤治疗淋巴癌抑郁症医案
王广波—学员简介
王广波是双城市水泉乡中心卫生院院长,主任医师,中国民族医药协会传统医药文化发展委员会常务理事,2018年华医世界“华医之星”。
哈尔滨市基层优秀中医,黑龙江省治疗肾病优秀主任中医师,黑龙江省治疗心脑血管疾病知名专家。
柴胡温胆定志汤治疗淋巴癌抑郁症案
孙某,女,53岁。
2018年3月来我院就诊。
当时该患者心情抑郁,不思饮食,心烦失眠。颈前肿物疼痛,对生活失去信心前来就诊。
该患者淋巴癌手术后,术后肿瘤有慢性增长,后进行放疗,放疗2个月后未见明显效果,经常疼痛,口服待因片效果不明显。
因家庭困难一直未再进行治疗。
2018年3月下乡到贫困户家中了解情况,发现该患者,卧床不起,下床困难,面色无华,语言无力。
本人自述:头痛,肩痛,四肢乏力,不思饮食,失眠,总心烦,急躁,心又像压个大石头,心情郁闷,高兴不起来,痛苦不堪,有不想活的想法。
辨证:根据以上临床症状,个人认为,该患者患淋巴癌时间长,出现了精神抑郁,该病在中医属郁症范畴。
本病因慢性癌病,出现了情志所伤,与精神情志刺激有着直接关系。
心失所养,肝气郁结,情志所伤,精神情志长时间刺激形成, 脑神失养,气郁痰阻,神窍迷蒙之症。
方药:根据该患临床症状,本人采用了郝老师传授的柴胡温胆定志汤为主,适以抗癌药物进行调理,效果很好,现汇报如下:
柴胡10g、黄芩10g、枳壳10g
竹茹10g、桂枝10g、陈皮10g
半夏10g、生姜10g、白芍30g
大枣6枚、党参 25g、远志12g
黄连6g、栀子15g、白芷15g
半边莲15g、红景天12g
半枝莲15g、猫爪草30g
炒酸枣仁15g 、炙甘草9g
水煎服,日服2次,半月。
二诊:本人自述胸闷,心烦,失眠,有明显减轻,也愿意说话,胸前不像大石头压着了,心情好些了,也愿意吃点东西了。
疼痛有所好转,不那么疼了。
上方,减量了炒酸仁,白芍,又口服半月。
半月后,本人自述四肢有劲了,不那么心烦,吃饭,睡觉正常,心情和以前完全不一样了,也愿意出去散步,也不胸闷,头痛明显减轻了。
小结
该患患淋巴癌6年,久病体虚,精神呆滞,失眠,心烦,头晕,头痛。
胸闷,不思饮食,总急躁,易怒,对生活失去信心,有轻生想法。
症见:面目呆滞,语迟无力。
舌脉:脉沉细小,脉数,舌质微暗,舌苔微厚腻。
中医诊断:郁症。
辨证:肝气郁结,脑失所养,神窍痰蒙,心胆阳虚。
治疗:用柴桂温胆定志汤治疗一月,上述症状全无,现饮食,睡眠正常,可以上街散步,心情平稳。