乙肝患者想知道是否肝纤维化了，做这项检查比其他的都要准？
2019-10-31 19:38:08   来源：东方头条   

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肝纤维化有哪些检验

RTE检验的效果分析

我们知道，乙肝病毒感染者发展为肝纤维化/肝硬化、肝失代偿和肝细胞癌的风险相比健康人要显著增加。肝纤维化是决定是否开始抗病毒治疗的重要因素，同时肝纤维化/肝硬化程度也是预测慢乙肝患者死亡率的独立因素。相对于严重肝硬化患者1年的死亡率为57%，早期肝纤维化患者仅为1%。此外约有10%-17%的肝硬化患者在5年内发展为肝细胞癌。

因此，早期准确评估慢乙肝患者的肝纤维化程度不仅对早期可以开始抗病毒治疗的患者有更好的结果，对预测长期临床预后也有至关重要的作用。今天，我们给大家带来的这项研究就是关于肝纤维化测定的。

目前关于肝纤维化或肝硬化诊断的金标准是肝活检。然而肝活检是一项侵入性技术，很难在日常诊断中广泛运用，而且取样误差也会造成准确性的偏差。因此目前一些非侵入性的肝纤维化检测方法迅速发展，如纤维化指数（FIB-4）、超声瞬时弹性成像（Fibroscan）、天冬氨酸氨基转移酶-血小板比值（APRI）和实时组织弹性成像(RTE)。其中，APRI和FIB-4已被世界卫生组织和其他准则推荐用于资源有限国家的肝纤维化诊断。目前只有少数报告对RTE测定肝纤维化的效果进行评估。

针对这个问题，来自杭州解放军903医院和福州解放军900医院的研究者们对RTE测定慢乙肝患者肝纤维化水平的准确性进行评估。该研究从2014年至2018年入组了91例肝纤维化的慢乙肝患者进行了肝活检，由经验丰富的病理学家通过肝活检样本根据METAVIR评估肝纤维化分为5期（F0-F1,分期越高肝纤维化程度越严重）。所有患者检测了乙肝五项，并在抗病毒治疗之前进行了随访，并进行诊断性肝活检检测确定肝纤维化阶段。在肝活检前24小时内进行了RTE测定肝纤维化水平，对每例患者进行APRI和FIB-4检查。每位患者均进行了临床指标检查统计。肝纤维化指数（LFI）由RTE的结果通过多线性回归方程计算，值越高，肝纤维化程度越大。

结果显示，APRI和FIB-4在肝纤维化的5期判断中分别存在显著差异。APRI、FIB-4和LIF均与肝纤维化分期显著相关。而在三个指标中，只有LFI具有从F0中区分出F1的预测能力，也只有LFI具有预测区分F3与F4的能力。ROC曲线分析显示，LFI诊断中严重的肝纤维化程度的ROC曲线下面积要显著高于APRI和FIB-4，且相对于APRI和FIB-4，LFI有更好的灵敏度和特异度。这项研究通过这些分析显示通过RTE检测计算的LFI对慢乙肝患者的肝纤维化程度评估是可靠的，而且可靠度要高于APRI和FIB-4。

那么有些乙肝战友们可能会问了，既然有研究显示RTE这种检测方法能更好地对乙肝患者的肝纤维化进程进行诊断，我们可以在常规检查中要求这一项检查吗？实际上，这项技术目前尚未在临床诊断中广泛使用，依然处于科研应用阶段。但相信随着医学的不断发展，广大乙肝患者也将有机会使用更加有效而实惠的检查方式。