新4D-电磁导航支气管内窥镜技术，肺癌细小阴影无所遁形
2019-12-26 18:57:14   来源：东方头条   

唯安健康管理2019年12月26日讯 | 肺癌一直高居致命癌症之首，如果能在早期发现恶性肿瘤，避免其恶化及扩散，死亡率就可下降两成。然而，检测早期肺癌并不容易，因肺部的支气管状如树枝，路径错综复杂，若阴影处身其中，直径又仅得1至2厘米，便极难被准确发现。此外，小阴影除了可能属于恶性肿瘤，也有机会是其他良性原因所导致，很难单靠影像去判断。有见及此，香港浸信会医院在数月前引入全香港第一部「4D-电磁导航支气管内窥镜技术」，以增加诊断的准确性。

以往，传统方法会利用内窥镜检测早期肺癌，但因气管通道比较多，容易迷路，对细小的病灶（小于2厘米）难以准确地进入阴影位置，命中率仅三成。另一种做法则是先透过计算机扫瞄进行定位，再从体外刺针进入肺部，命中率可达八至九成，但同时有10至25%机会出现俗称“爆肺”的气胸。

为肺部建立电子地图

为平衡其中的危险性与准绳度，数年前，曾有外国大型研究建议采用低剂量计算机扫描，帮助早期怀疑患者找出病灶，但此方法无法作病理诊断，故「电磁导航支气管镜」技术Electromagnetic Navigation Bronchoscopy（ENB）随之应运而生。ENB是一项用于周围性肺部病变的诊断技术。患者检查时，会先对其支气管进行低剂量计算机扫瞄，获取有如电子地图的「立体肺部地图」，之后利用自动导航仪器，引领医生将附有镜头的内窥镜，按屏幕中的路径指示，直探阴影位置，抽取病变组织检验。

4D版ENB

相对于其他ENB，4D版的ENB会考虑患者呼吸带来的影响，由于人体一呼一吸时，会上下移动约3至4厘米，如阴影仅1至2厘米，ENB 3D版有风险造成采样失误，所以往往需要X光或超声波辅助；相反，加入时间面的ENB 4D版，则透过计算呼吸的差距，弥补3D版的局限性，无须额外X光或超声波辅助，准确度也可达八成。整个检查时间缩短，出现气胸的机会极低。如最终发现未能以内窥镜取样，仍有外部配件辅助，可让探头直刺入皮肤抽取组织。ENB 4D版引入香港不久，浸会医院已为20名肺部呈约2厘米阴影的可疑个案检测，当中更有八成成功揪出病灶，得以提早在癌症早期治疗。

阴影贴近大动脉难检查

早前，一名发现肺部呈约1厘米阴影的女士，因阴影贴近大动脉侧，无法从外部避开血管再穿刺到肺部检查。后来，她接受了ENB配合内窥镜的检查，成功避开大动脉，取得阴影组织，证实为1A期肺癌，最终做手术将肿瘤切除。假如她没有抽取样本，只能作密切监察肿瘤情况，待其变大、病情恶化，甚至出现扩散后，才能抽取组织确认，治疗便会相对困难。因此，ENB技术的意义，在于为患者提早诊断，既能避免病情加重，亦可减省日后时间与金钱支出。

现时，香港虽没有推出早期肺癌筛查计划，但如果年龄在55岁以上，有吸烟习惯或家族病史的人士，仍应向医生了解是否需要筛查；一旦发现阴影，必须进行进一步检查。值得一提的是，ENB仪器亦将由检查扩展至治疗范畴，如在肿瘤位置标记，以协助外科医生进行手术，或让电疗范围更精准。展望未来，此技术可望找出更微小的阴影，帮助病人及早诊断及作适当治疗。

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