空腹血糖7.8，糖化血红蛋白正常，这是糖尿病吗？
2019-12-29 01:36:49   来源：东方头条   

空腹血糖是筛查糖尿病的常用指标，糖化血红蛋白是了解血糖控制情况的的参考指标，也是调整降糖方案的重要依据。

那么，

空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白正常，这是糖尿病吗？

血糖长期升高易腐蚀血管，增加心脑血管疾病的发生风险；损伤肾脏，增加肾功能损害、蛋白尿的发生；损伤神经，引起肢体麻木、疼痛；损伤视网膜，增加失明的发生风险。但高血糖对靶器官的损害是一个隐匿、慢性的过程，早期可无症状，后期却可持续加重，因此健康人群应定期监测血糖。

筛查糖尿病的常用指标为空腹血糖，正常范围为3.9-6.1mmol/L，位于6.1-6.9mmol/L时为糖尿病前期，达到7.0mmol/L时应考虑糖尿病。单次血糖数值达到诊断标准后，尚不能诊断为糖尿病，应了解是否合并排尿增多、饮水增多、进食增多、体重下降等糖尿病典型症状。

若合并上述症状可诊断为糖尿病，若无典型症状则应隔日再次测量静脉血糖，依然达到7.0mmol/L时也应诊断为糖尿病。因此，空腹血糖7.8mmol/L，若为空腹8小时以上所测静脉血糖，同时合并糖尿病症状，或反复测量依然高于7.0mmol/L，应诊断糖尿病。 糖化血红蛋白目前尚未用于诊断糖尿病，它是葡萄糖与血红蛋白结合的产物，主要反映血糖平均水平。糖化血红蛋白的正常范围为4.0%-6.0%，通过其高低可了解近三月血糖整体控制情况。

同时，糖化血红蛋白也是制定降糖方案的参考指标，初诊糖尿病患者糖化血红蛋白低于7.0%时可先通过改变生活方式降糖，如减少每日饮食总量的摄入，低脂、低碳水化合物饮食，适当增加谷物、富含膳食纤维食物的摄入，每日坚持运动半小时，将体质指数控制在24以内，戒烟限酒等。

经治疗后若糖化血红蛋白依然高于7.0%，应启动口服药降糖，可选用二甲双胍、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等；初诊糖尿病患者若糖化血红蛋白高达9.0%，为了减轻高糖毒性，恢复胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，应直接启动胰岛素控制血糖，经过2周至3月的降糖治疗，再决定是否需要更换治疗方案。

此外，糖化血红蛋白也是监测血糖是否达标的指标，经过降糖治疗若糖化血红蛋白控制在7.0%以下，说明降糖方案合理，可继续当前治疗，单药控糖不达标时应增加降糖药种类，用药达3种，疗程达3月血糖依然不达标时应启动胰岛素降糖。 需要注意的是，空腹血糖升高的患者可能同时存在餐后2小时血糖异常，餐后血糖的正常范围为4.4-7.8mmol/L，超过11.1mmol/L也是糖尿病的诊断标准。因此，建议空腹血糖升高的患者同时监测糖负荷后2小时血糖，以明确诊断，合理降糖。

综上，空腹8小时以上测量静脉血糖7.8mmol/L，若合并排尿增多、饮水增多、进食增多、体重下降等典型病症状，或隔日再次测量依然高于7.0mmol/L，应诊断糖尿病。由于糖化血红蛋白为正常范围，因此可先通过改变生活方式控制血糖，如减少热量摄入，增加运动，减轻体重等。