什么是迷走神经神经刺激术？它适合哪些癫痫患者？
2020-01-03 16:50:56   来源：东方头条   

在药物难治性癫痫中，相当一部分患者的致痫灶部位不能确定，或存在多个致痫灶，从而导致无法进行切除性手术。对于这部分患者可行迷走神经刺激术（VAGUS nervestimulation ，VNS）。

事实上，迷走神经刺激术并不是一种全新的疗法，早在 1985年，美国学者Zabara教授就首次提出，刺激迷走神经可以达到抗癫痫的效果。1988年首枚VNS装置应用于人体，并取得了良好的抗癫痫治疗效果。现如今国外的VNS技术已经非常成熟，目前为止VNS应用例数超过130000例次，成为癫痫的常规治疗方法。

那么，迷走神经刺激术（VNS）是否适合所有癫痫患者？哪些患者适合做VNS呢？

1、局灶性发作、有或无继发性全身发作；

2、应用抗癫痫药物进行正规治疗，但未能有效控制病情；

3、多发病灶或病灶定位不确定或病灶分布广泛的患者；

4、病灶位于功能区，手术治疗可能引起严重的功能缺失的患者;

5、外科治疗失败或生酮饮食治疗失败的患者；

众所周知，癫痫的传统治疗方式主要是药物治疗和手术治疗。那么传统的治疗方法和迷走神经刺激术又有哪些区别呢？

1、药物治疗简单易行，适用人群广。目前癫痫首选的治疗方式仍是药物治疗，这一点毋庸置疑。但经单药或多药联合治疗后仍有30%的患者无法有效控制发作，并且随着药物种类的增加，患者的获益显著减少，药物不良反应及副作用明显增加，而VNS产生的治疗效果可获得长时期的维持，并且随着时间延长疗效越好，由此可以弥补部分难治性癫痫患者在药物治疗方面的缺陷。

2、难治性癫痫的患者常常服用2种或2种以上药物，医生在用药时常常需要考虑药物之间的相互影响，这也给用药造成一定局限。但VNS疗法跟任何抗癫痫药物之间没有配伍禁忌，可以和其他任何抗癫痫药物一起服用。

3、传统手术治疗癫痫有一定概率可以达到根治，但传统手术创伤较大，风险相对较高，且由于致痫灶部位不同，手术方式也不同，手术效果亦有差异。与传统手术相比，VNS手术操作简单、不用开颅，所以安全性高、创伤少、并发症少，保障了患者安全，缩短住院时间，能够有效提高患者的生活质量。

4、进行迷走神经刺激术后的患者，癫痫发作次数较之前会有明显减少，术后服用抗癫痫药物也可以逐渐减少，极少数人甚至可以停用，另外迷走神经刺激术在减少发作基础上的另一附加作用表现在可改善患者的认知、记忆力、情绪等，这一点为很多癫痫患者带来意外惊喜。

5 、对于VNS术后的患者如果自感出现发作先兆时，可以由患者或家属紧急启用体外磁铁，抑制癫痫发作、降低发作的严重性或缩短发作持续时间。

总之，癫痫作为一种慢性神经系统疾病，其治疗也是相对漫长的。在这个过程中，患者要根据自身情况结合癫痫专科医生适时的选择合适的治疗方式，如药物治疗、手术治疗、迷走神经治疗等。但每一种疗法都有严格的适应症，所以在治疗过程中，患者一定要遵医嘱正规治疗。