诊治银屑病的一些经验之谈
2020-01-03 17:09:04   来源：东方头条   

我多年以来潜心于银屑病的诊治，从发病机理到辨证治疗，从中医古籍到现代医家的论治都进行了深入的研究总结。平时的面诊中，常会遇到一些曾经被误诊或者采取了错误疗法，结果错过最佳治疗时机的银屑病患者。对这一点，我深感可惜，在这里，就简单的讲一下我诊治银屑病的一些经验之谈。

一、病因分析

《素问•刺法论》云：“正气存内，邪不可干。”《素 问•评热论》云：“邪之所凑，其气必虚”，银屑病的发生与正虚邪盛有关，肺主一身之气，营卫气血不足，肺首当受邪，邪气经口鼻由外界入里，致咽喉部红肿、疼痛，而肺在体合皮，发于肌表故见此病。其次，本病与患者生活、工作劳累，精神、情绪紧张密切相关。患者多因劳累后致病情反复发作，询问病史，部分患者伴咽喉部疼痛，查体可见咽喉部充血，扁桃体肿大或伴脓点。西医认为本病于遗传、微生物感染、神经精神、免疫等多方面因素有关，其中呼吸道感染与本病发病密切相关。

二、鉴别诊断

银屑病是一种红斑鳞屑性皮肤病，容易反复发作且难以根治。患者皮肤出现点滴状、片状红斑，边 界清楚，上覆白色、灰白色鳞屑，易于刮除，刮除后常见点状出血，为银屑病典型的临床症状。

① 头皮型银屑病与头癣、脂溢性皮炎的鉴别

发生在头皮部的银屑病皮损会将头发分隔，出现“束状发”，其皮损表现为红斑不典型，多伴不同程度的鳞屑，有时与头癣极为相似，在诊断时常常难以鉴别，可借助真菌镜检、真菌免疫荧光棒排除真菌感染;发生在发际线处的银屑病皮损需与脂溢性皮炎相区别，后者皮损便捷不清楚，浸润较轻，鳞屑不多且薄，无束状发，难以鉴别时需借助组织病理活检明确诊断，以免误诊、漏诊。

② 银屑病指甲与甲真菌病

银屑病因皮肤代谢、增生异常，发生在指甲处表现为甲板点状凹陷，增厚隆起，粗糙不平，形似顶针，故又称“顶针样甲”;甲真菌病常表现为甲板肥厚，色灰白，表面凹凸不平;临床上很多银屑病患者仅表现为指甲的改变而全身并无皮损，此时需要注意与甲真菌病的区别。

三、辨证论治

①血热症：银屑病患者皮损多表现为鲜红色斑疹，伴鳞屑,兼见发热、口渴等,舌红苔黄,脉滑数。辨证为血热证,治以清热凉血,方选凉血消风散加减。

②血瘀证：银屑病患者皮损多为暗红色斑片,伴见鳞屑,兼见口渴或不渴，舌暗红,脉弦涩,方选桃红四物汤加减。

③血虚证：银屑病患者皮损多为淡红色,可见较多鳞屑,兼见全身皮肤干燥,舌淡，脉细，方选当归饮子或养血润肤汤加减。

④从“风”论治：银屑病的发生多与风有关,治疗时常加用荆芥、防风等疏风止痒,选方多以消风散为主方,结合症状加减。

四、治疗理念

把握主证，临证加减;内外合治，中西并用。

即在准确辨证的基础上，兼顾次要症状,看患者的情况对中药的配方做出一定的调整;银屑病是内病外发，外在的皮损也让患者很苦恼，而通过中药调理内在的病因病灶，外用物理仪器等祛除皮损，不仅见效快，而且效果比较稳定，在治疗过程中，患者对治好银屑病的信心也会逐渐加强。

对于诊治银屑病的一些经验就简单的谈到这里吧，最后，2020新的一年，希望每位银屑病患者都能得到合适的治疗，都能摆脱银屑病的折磨!