心率失常：漏斗胸手术的必然指征
2020-02-20 20:10:53   来源：东方头条   

【提要】漏斗胸患者一旦出现心律失常，说明压迫已经相当严重。为了避免出现更加严重的后果，不能靠药物，只能手术，而且要尽早手术。

一位患者来自北方某省，患有漏斗胸，27岁。昨天其家人向我咨询说，患者最近非常痛苦，总感觉心慌，胸闷，在当地医院检查提示心律失常，问我该怎么治疗。

漏斗胸的实际危害大家都清楚，主要是压迫心脏。一般来说，轻度的压迫不会有明显的症状，这主要来自心脏自身的代偿能力。在一定的代偿范围内，即便有压迫，心脏也可以通过自身机制做调节，不至于表现出功能的异常。但是，如果压迫足够严重，或者持续足够长的时间的话，就可能耗尽心脏的代偿能力，结果不仅会影响心脏的功能，而且会出现诸如心律失常这样的特殊并发症。心脏功能受到影响时，患者会有明显症状。而心律失常发生时，不但可能影响心脏的功能，还可能引起更严重的后果，比如猝死，因此对于所有的患者来说，心脏的压迫必须重视。特别是当出现心律失常这样的征象时，说明压迫已经相当严重，需要尽早治疗。

有的患者会抱侥幸心理，希望用药物来控制心律失常。本国的老中医经常有治标不治本的说法，药物控制心律失常本身就是这种说法的完美体现。心律失常的根源在心脏自身受到的压迫，压迫不解除，药物怎可能起作用？

我们在临床中经常会遇到心脏存在问题的漏斗胸患者。除了合并心律失常外，心脏杂音也是很多患者存在的征象。这些征象的存在是一种客观的证据，最直接提示了心脏受到的压迫。证据摆在面前，如果患者依然无视的话，问题就会如期而至了。等问题严重的那一天，即便想做手术，也可能来不及了。

有人会想到另外一种可能，即心律失常独立存在的可能，就是将其视为与漏斗胸压迫心脏无关的情形。不可否认，这种可能性不是没有，比如，如果患者同时存在有严重的心脏瓣膜疾病时，如果有房颤等心律失常发生，则可以视为独立的病症。但是，可以想象一下，如果心脏自身已有严重问题的话，如果再加上漏斗胸存在，再加上前胸壁持续不断对心脏的压迫，是不是更应该尽早手术呢？

心律失常是一个十分不舒服的病症。病症一日不除，患者就一日不舒服，而且可能出现更大的危险。所以一旦发生，要尽快手术。